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| 精索静脉曲张的症状及治疗 |
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| 2008-10-21 16:54:10 |
山东东方男科医院
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精索静脉曲张血液滞留，使精索蔓状静脉丝伸长，扩张，迁回与曲折，继而引起一系列症状的疾病，称为精索静脉曲张，发病率约为15%。精索静脉曲张多见于青壮年，这段时间性冲动频繁，致使性器官过度充血，包括精索静脉的瘀血，腹膜后肿瘤压迫静索静脉，癌栓塞肾静脉，使血液回流受阻，导致精索静脉曲张，故为症状性精索静脉曲张。临床上遇到的精索静脉曲张99%发生在左侧，1%为双侧。
临床表现：病情较轻者并无不适，典型症状为阴囊或睾丸有下坠感和胀痛感，站立与行走时加重，平卧时症状明显减轻或消失。精索静脉曲张可引起不育。在男性不育病例中固精索静脉曲张所致占39%，重要是由于血液内的儿茶酚胺等代谢产物返流影响睾丸的生精功能，及睾丸缺乏良好的回流，而影响阴囊部温度调节，不利于精子发育。
检查时病人先取站立位，可见阴囊浅表扩张，迂曲的静脉触诊时感觉曲张静脉呈蚯蚓状团块。平卧时曲张静脉明显缩小或消失。如为轻度静脉曲张，则体证不明显，可嘱病人取站立位加大腹压，即可显示曲张静脉，如曲张静脉平卧时不消失须仔细查同侧腰腹部，警惕本病是否为腹膜后肿瘤继发所致。
治疗时对无明显症状者，一般不需要手术治疗。对于症状明显或伴有精子异常的男子不育者，可采取手术治疗。手术原则是在腹股沟内环上高位切断并结扎精索内静脉，此外，对于阴囊内静脉曲张较重者亦要切除部分扩张静脉，也有采取精索内静脉与腹壁下静脉成大隐静脉吻合的手术方法及精索内静脉栓塞术治疗本病。
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