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| 睾丸扭转的诊治 |
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| 2008-10-21 16:56:23 |
山东东方男科医院
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睾丸扭转是阴囊急症的常见原因之一，多发于青少年，发病率高达65%。
确诊依据：
1、临床表现：起病突然，主要表现为突发性阴囊肿痛，部分患者伴发股内侧放射性疼痛，阴囊皮肤红肿、睾丸触痛、阴囊空虚、睾丸上移、精索增粗、触痛、腹股沟痛性肿块，以及恶心、呕吐、发烧等，易误诊为附睾、睾丸炎，误诊率55－83%。
2、彩色多普勒超声检查示：患侧睾丸增大，回声不均匀，睾丸内血流减少或消失，是可靠的诊断指标，对睾丸扭转民的准确率达95%以上，故为首选，可区别为：（1）、缺血型：睾丸内无血流信号；（2）、少血供型：睾丸内有残余血流，见于睾丸不完全扭转或早期扭转；（3）血供环绕型：睾丸周边可见血流信号呈彩色晕环状，睾丸内部无血流信号，见于亚急性睾丸扭转病例。
3、99m/得睾丸核素是诊断睾丸扭转最准确方法，但设备不普及，费用高，故不作为首选。
治疗：
1、一经确诊，应尽早手术，手术中将睾丸固定后观察睾丸颜色，如颜色恢复正常，即血供恢复，则行睾丸固定术，对侧睾丸亦应探查和固定，如睾丸颜色无变化，即血供无好转，则行坏死睾丸切除术及对侧睾丸固定术。
2、一般不主张手法复位，因复位后仍的扭转复发的可能。
3、手术疗效：与扭转持续时间和扭转程度密切相关，扭转发生后6h内手术，100%能挽救扭转的睾丸；持续6－12h者睾丸存活率为70%，12－24h者存活率为20%，24h以上多无存活的可能，扭转＞36度，扭转持续时间＞24h，则睾丸存活的几率为O。
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