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女 年龄12岁,右侧。临床表现间断腹部疼痛、消瘦、腹部肿块。所有病例均经B超或(和)CT检查提示肾积水,均予IVU检查,其中5例患侧肾、输尿管不显影,9例见肾盂肾盏扩张,输尿管无显影。本组2例为肾盂输尿管开放式离断术后吻合口再狭窄患儿。所有患儿肾功能BUN、Cr正常。
治疗方法 治疗前常规使用抗生素,检查凝血功能。术前B超定位,治疗中取患侧朝上侧卧位,氯胺酮静脉麻醉,消毒铺巾后,在X线监视下,自第12肋下方行经皮肾后壁中下组肾盏穿刺,穿刺成功后置入8F导管鞘,建立皮肤肾盂通道。随后经鞘插入导管、导丝,当导丝通过狭窄输尿管进入膀胱时,即可置入球囊导管行狭窄段扩张。每次治疗可扩张3~4次,每次持续时间约1~2min。然后拔除鞘管置入COOK公司的8F胆道内外引流管,顶端进入膀胱。先外引流1~2天,待引流液清亮后闭管,保持内引流4~8周。开放式离断术后患儿经造瘘管进行操作。
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