【治疗说明】

　　由于睾丸对缺血极为敏感，一旦扭转，睾丸将很快产生不可逆的功能损害，故治疗应作急症尽早解除梗阻。发病未超过6小时，阴囊内无渗液和阴囊皮肤无水肿者，可试用手法复位；先在精索近外环处，以1％利多卡因10ml作精索周围和精索内（勿刺入血管）局部浸润。用轻柔的双合诊摸清睾丸上升程度和附睾位置之后，一般先试将睾丸向外侧（顺时钟）转动，如该方向使疼痛加重，可以试反方向复位。若疼痛立即缓解或不加重，即可慢慢转动睾丸360°，其睾丸位置下移并可直腰行走，次日复查睾丸肿胀较前缩小，无触痛，说明手法复位成功。为防止复发仍需择期行睾丸手术固定为妥。

　　据报告，睾丸扭转手术前有半数误诊，导致睾丸坏死。故近年主张一旦确诊或高度怀疑有睾丸扭转时，强调早期手术探查，不宜拖延。未超过6小时者，睾丸可100％手术复位成功，并将睾丸固定于壁层鞘膜或阴囊的肉膜上（图86-5）。扭转6～12小时者，70％可复位。超过12小时仅20％复位率。有关复位后睾丸功能的恢复，一般统计认为扭转未超过10小时复位后睾丸均可存活，功能影响少。24小时内半数睾丸恢复功能，超过24小时均不可能恢复其功能。在无法恢复血循环时，扭转的睾丸发黑坏死者应予切除，否则会影响对侧睾丸生精功能。亦有人认为，睾丸的基本缺陷是双侧性，故对侧睾丸虽未发生扭转亦主张同时或择期作预防性睾丸固定术。