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| 女性,29岁,美术编辑 |
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| 2007-12-07 17:29:29 |
山东东方男科医院
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女性，29岁，美术编辑。
初诊(2004年11月16日)：自诉结婚6年，同居不孕。性生活正常，每周2次。月经周期自初潮后经常延迟，28-60天不等，经来6—7天，经血量中等，有时有血块，经血色鲜红或暗红，无痛经，经前无乳房胀痛，白带不多，色白。末次月经2004年10月9日，诉曾在外院进行诊断性刮宫：子宫内膜腺体分泌功能正常。近日外院支原体检查呈阳性，未经正规治疗。体格检查：双乳房发育正常，无小叶增生，未见泌乳。舌质淡，舌苔薄白，脉细。男方精液常规检查：量3ml，色灰白，30分钟基本液化，精子计数88×109/L，精子活动力不良，活动率40％，白细胞+／HP。
女方诊断：①原发性不孕。②月经不调。③支原体阳性。
男方诊断：①弱精子症。②生殖道感染。
女患者平日畏寒肢冷、渴喜热饮，舌质淡白，舌苔薄白，脉细。辨证属胞寒瘀阻。治疗以暖宫散寒、化瘀调经为原则。用开元冲剂每日3次，每次30克，服至基础体温上升至36．8℃停药。因外院检查支原体阳性，给予红霉素，每次500毫克，每日4次，连服7天治疗。男方精子活动力不良，精液中白细胞+／HP，予杞菊地黄胶囊，每日3次，每次6粒，以及阿莫西林2.5克×48粒，每日3次，每次0．5克口服。
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